over lef en leermeesters intervisie met rwanda
Whitepaper:
Cornelis Visser, Wouter de Vos, Jan van de Werken, Hugo van Heteren en Jan Willem van der Windt
LIVIT ORTHOPEDIE
De samenwerking tussen de twee partijen is voor de duur van ten minste vijf jaar en gebaseerd op wederzijds vertrouwen. Livit wil haar kennis, expertise en producten breder inzetten en daarmee bijdragen aan een wereld waarin iedereen vrij kan bewegen. Dit is voor ons een van de manieren waarop wij invulling geven aan onze maatschappelijke verantwoordelijkheid en betrokkenheid. Het Liliane Fonds ondersteunt kinderen met een handicap in ontwikkelingslanden om weerbaarder, zelfbewuster en mobieler te worden, zodat zij (weer) mee kunnen doen in de samenleving. De missies van beide organisaties kennen een grote overlap en dat vormt een goede basis voor een samenwerking.
1 Juli, 2020 [Editie 16, Volume 3]
Liliane Fonds en livit werken samen op het gebied van kennis, expertise, communicatie en marketing om elkaars missie te versterken.
samenwerking Liliane Fonds en Livit voor kwaliteitsverbetering van orthopedische werkplaatsen in rwanda
Sinds mei 2017 zijn Livit en het Liliane Fonds maatschappelijk partners. Vanuit onze gezamenlijke passie om mobiliteit voor iedereen mogelijk maken, wil Livit het Liliane Fonds helpen om gehandicapte kinderen in de derde wereld weer mee te laten doen aan het leven. Dit doen we door onze kennis en expertise in te zetten voor concrete projecten. Intervisie als basis voor proces- en productverbetering Uit ervaring hebben wij geleerd dat intervisie, een georganiseerd gesprek tussen vakcollega’s, een zeer effectieve manier is om met beperkte middelen proces- en productverbeteringen toe te passen. Deze samenwerkingsvorm passen wij dan ook veelvuldig toe in onze bedrijfsvoering. Onderwerp van gesprek zijn vakspecifieke werkzaamheden en de daaraan gerelateerde problemen, waarbij het oogmerk altijd is dat de deskundigheid van de betrokkenen wordt vergroot en de kwaliteit van het werk verbetert. Anders dan bij supervisie is er geen hiërarchische situatie waarin iemand de leiding heeft. Intervisie met werkplaatsen Intervisie met werkplaatsen in ontwikkelingslanden is een nieuwe stap voor Livit. In het Liliane Fonds hebben wij de juiste partner gevonden om hierin de juist lokale partijen bij elkaar te brengen. Dit resulteerde eind maart 2019 in een gezamenlijk werkbezoek van Livit en het Liliane Fonds aan de orthopedische werkplaats van Gatagara, Rwanda. Hier sprak een delegatie deskundigen van Livit met de plaatselijke deskundigen over een structurele verbetering van het kwaliteitsniveau van orthopedische werkplaatsen in Rwanda in het algemeen en in Gatagara in het bijzonder. Een zeer vruchtbare intervisie die zonder de begeleiding, relaties en coördinatie niet blijvend tot stand had kunnen komen. Voorstel tot een meer jaren programma gebaseerd op drie pijlers Een van de conclusies uit de evaluatie van het werkbezoek is dat er een vruchtbare bodem is voor een meerjaren samenwerking tussen Livit en de lokale parijten in Rwanda. Deze is gebaseerd op drie tpijlers met elk zijn eigen karakter: Leveren van halffabricaten voor de lokale werkplaats. Denk aan onderdelen voor prothesen. Investeren in kwaliteit door nieuwe techniek (laminatie) voor het maken van prothese- kokers mogelijk te maken. Opzetten van een meerjaren intervisie / opleidings- programma in samenwerking met de Universiteit van Kigali. In deze whitepaper lichten we de drie programma’s toe. WAT GING ERAAN VOORAF Eind 2018 zijn Livit en het Liliane Fonds met elkaar op zoek gegaan naar een partner binnen het Liliane Fonds die wij als Livit kunnen helpen met het uitbouwen van hun lokale technische kennen en vaardigheden op het gebied van het maken en aanmeten van lichaamsgebonden orthopedische hulpmiddelen. In November van datzelfde jaar is gekozen om een bezoek te brengen aan de partners van Liliane Fonds in Rwanda om een assessment te doen met als doel: In kaart brengen van lokale kennis- en opleidingsniveau, zodat een betere inschatting gemaakt kan worden van de invulling van een intervisie. Inventariseren van de lokale behoeften op het gebied van kennis en materialen. Een bezoek te brengen aan HVP Gatagara en de orthopedische werkplaats, die hulp hadden aangevraagd bij Liliane Fonds in het versterken van hun technische vaardigheden. Het lokaal beoordelen of een samenwerking met Livit mogelijk is; Gatagara is een grote speler in Rwanda en een bekende vertrouwde partner van Liline Fonds. De conclusie van dit assessment gaf groen licht voor een meerjarige samenwerking met de Liliane Fonds partners in Rwanda. Opzetten van een meerjaren intervisie / opleidingsprogramma onder toezicht van de Rwandese ISPO (International Society of Prosthetics and Orthotics) De basiskennis en -opleiding is op acceptabel niveau. Er is echter een zeer beperkt structureel opleidingsprogramma voor nascholing. Uit het werkbezoek en de workshop ter plaatse is duidelijk naar voren gekomen dat er behoefte is aan verdieping van het nascholingsprogramma. Dit in aanvulling op de jaarlijkse training die reeds door Ottobock wordt verzorgd. ISPO Rwanda zoekt een partner voor versterking van het nascholingsprogramma. De Rwandese ISPO dochter- organisatie is in 2011 opgericht en - in lijn met de missie van ISPO International - zet ISPO Rwanda zich in voor het leven van mensen met een lichamelijke beperking. Zij hebben zich tot doel gesteld tot het: Zorgdragen voor een kwalitatief sterk en continue opleidings- programma voor zorgprofessionals in Rwanda. Stimuleren van relevant klinisch onderzoek en 'evidence based practice' werken. Bevorderen van samenwerking en het delen van kennis en ideeën wereldwijd. ISPO Rwanda heeft aangegeven op zoek te zijn naar een structurele partner om een nascholings- programma invulling te geven. Hierbij is expliciet aangegeven dat een neutrale partij - en geen hulpmiddelen leverancier - hierbij een versterking van het programma zou zijn. Men was op zoek naar een partner die mee kan denken vanuit de praktijk en die los staat van het verkopen van onderdelen. Lokale behoefte is in kaart gebracht Tijdens het werkbezoek in maart 2019 is de lokale behoefte in kaart gebracht. Hierbij is aangegeven dat er vraag is naar een nascholing met betrekking tot het toepassen van laminatie techniek voor het maken van een prothesekoker. En extra verdieping voor het maken van orthopedische schoenen en aanpassingen aan schoenen (zie tabel hieronder). Beiden onderdelen zijn een praktische aanvulling de product-gerelateerde opleiding die op dit moment door leverancier Ottobock wordt verzorgd. Het opzetten van een structureel intervisie / nascholings- programma. Randvoorwaarden Eigenaarschap van een neutraal en centrum overstijgend orgaan. Met support van de lokale ISPO lijkt dit geborgd. Een programma dat aansluit bij de lokale behoefte en bijdraagt aan de kwaliteits- verbetering van het vak. En een partij die de vakinhoudelijke kant van zaken voor zijn rekening neemt. Hiervoor stellen wij als Livit onze expertise graag ter beschikking. Een meerjarige vorm van samenwerking om de continuïteit te borgen. Het Rwandese ISPO positie geven in het opzetten en stimuleren van een continue nascholings- programma ter bevordering van de kwaliteit van dienstverlening van het vak van orthopedisch instrument maker Investeren in kwaliteit door nieuwe techniek (laminatie) voor het maken van prothese kokers mogelijk te maken Waarom nieuwe techniek voor vervaardigen prothesekokers? Het aantal cliënten van de orthopedische werkplaats in Gatagara is de afgelopen twee jaar sterk gegroeid. Deze groei kwam nadat de HVP Gatagara in 2017 door het ministerie van gezondheidszorg is erkend als gespecialiseerde kliniek in pro- en orthesen. Hierdoor kan de kliniek sinds juni 2018 aanspraak maken op de nationale basisverzekering (Community Based Health Insurance). De kliniek heeft de wens om een nieuwe koker techniek (laminering) toe te passen om een kwalitatieve verbetering door te voeren in kokertechniek en haar positie en accreditatie als gespecialiseerd centrum te bestendigen. Voordelen van laminatie techniek ten opzichte van de huidige conventionele methode Een van de hoofdredenen voor korter gebruik van een prothese in de regio Gatagara ligt in wondjes aan de stomp. Door een betere fitting en gladdere afwerking zal de frequentie en draagtijd worden verhoogd. Met laminatie techniek kan een gladdere en betere afwerking worden bereikt van de prothesekoker en dus een langere draagtijd. Ook is een koker gemaakt van giethars lichter dat het traditionele materiaal daarmee comfortabeler in het dagelijks gebruik. Economisch is de duurzaamheid van de grondstof het grootste voordeel van giethars. Een koker van giethars gaat in het algemeen tweemaal langer mee en is daarmee in potentie een kosten-efficiënte oplossing. Uiteindelijk draagt deze nieuwe techniek direct bij aan een hogere maatschappelijke participatie van mensen met een amputatie. Support door het Liliane Fonds Het project wordt direct ondersteund door de directeur van het centrum en het hoofd van de werkplaats en is recentelijk ingediend bij Liliane Fonds voor support. In de bijlage is het project bijgevoegd. Tijdens het werkbezoek is gebleken dat de kennis van Livit over het efficiënt en effectief inrichten van de werkplaats direct bijdroeg aan het optimaliseren van de lay-out en daarmee het budget van het project. Beoogd resultaat Het toepassen van laminatie koker- techniek voor klanten van Gatagara zou in jaar 1 voor 10% gerealiseerd moeten kunnen worden. In jaar 2 moet dat doorgroeien naar 25% en in jaar 3 zou de helft van de prothese klanten in Gatagara op een laminatie koker moeten kunnen lopen. Inzamelen halffabricaten voor lokale werkplaats Een gecoördineerde inzamelings- actie Uit alle oriënterende gesprekken bleek dat de behoefte aan betaalbare halffabricaten de grootste behoefte was om mensen met een lichamelijk beperking lokaal te kunnen voorzien van de beste zorg. De beschikbaarheid van halffabricaten is de bepalende factor voor de geboden oplossing en de termijn waarbinnen deze oplossing geboden kan worden aan de klant. Daarbij is de vergoeding en bekostiging dusdanig beperkt dat 'moderne westerse oplossingen' alleen in de private sector kunnen worden toegepast. gecoördineerde inzameling kan aan bovenstaande redenen van Opzetten van een pilot voor het succesvol inzamelen van 'second life' halffabricaten De afgelopen jaren heeft Livit meegewerkt aan verschillende inzamelingsacties, die uiteindelijk zijn gestopt door een ' mismatch' tussen vraag en aanbod van inzamelende partij en lokale begunstigde werkplaats en logistieke onkunde. De lessen uit het verleden zijn helder, alleen door een directe samenwerking met een werkplaats ter plekke met een bewezen logistieke route die lokaal wordt ondersteund geeft het opzetten van een inzamelactie binnen Livit kans van slagen. Door een succesvolle pilot op te zetten met HVP Gatagara die als best practice kan dienen voor andere Nederlandse werkplaatsen voor een dergelijk initiatief kan er een continue stroom aan second life halffabricaten vanuit Nederland naar Rwanda worden ingericht. Randvoorwaarden voor een succesvolle inzamelingsactie Een heldere assortimentslijst en project eigenaarschap. Alles begint met een heldere assortimentslijst waar lokaal behoefte aan is en waar binnen Livit beschikbaarheid van is. Op basis van de vergaarde inzichten van de lokale behoefte is een assortimentslijst samengesteld. Deze lijst bestaat uit een elftal productcategorieën die direct lokaal inzetbaar zijn Bij HVP Catagara hebben we in het hoofd van de werkplaats een betrokken leider gevonden die heeft aangegeven eigenaarschap te willen nemen voor deze inzamelingsactie. Binnen Livit ligt dit projecteigenaarschap bij twee zeer betrokken en deskundige collega's. De assortimentslijst is van dien aard dat er beperkte logistieke problemen zijn te verwachten. Daarmaast is door een lokale partner aangegeven (Nudor) hier een rol in te willen spelen. Tot besluit Vanuit onze visie op Maatschappelijk verantwoord ondernemen onderschrijven wij de de uitgangspunten van het MVO Nederland Manifest ‘be the change’ en hanteren we ISO 26000 in onze manier van werken. Onze samenwerking met het Liliane Fonds in Rwanda is een invulling van onze MVO visie. Lees meer over ons MVO programma in onze whitepaper. <klik hier>
Open de wereld voor een kind met een handicap
Rwanda achtergrond
Rwanda kent een roerige geschiedenis. In 1994 woedde er een burgeroorlog (Rwandese genocide) waarbij Tutsi’s en gematigde Hutu’s werden vermoord. Er stierven in 1 jaar circa 500.000 tot 1 miljoen mensen. Op dit moment is het land stabiel, maar dit kan ieder moment weer veranderen. Circa 60% van de Rwandese bevolking leeft onder de armoedegrens. Het landschap van Rwanda is heuvelachtig en kenmerkt zich door vele bergen, tropische regenwouden en vulkanen. Overal zijn theeplantages en akkers voor landbouw. In Rwanda is armoede zowel een oorzaak als een gevolg van een leven met een handicap. Het is niet officieel geregistreerd, maar de genocide van 1994 en de burgeroorlog hebben een hele grote groep op gruwelijke manier verminkt en zijn een belangrijkste redenen voor het grote aantal gehandicapten. Maar ook armoede, ziekte, ongelukken i.c.m. het gebrek aan medische voorzieningen dragen bij aan het aantal mensen met een functiebeperking. Mensen met een handicap en families met een gehandicapte ervaren een lagere levensstandaard, waaronder gebrek aan voedsel, slechte huisvesting, gebrek aan schoon water en sanitaire voorzieningen en onvoldoende medische hulp. Mensen met een handicap werken zelden en als er een baan is gevonden krijgen zij zeer slecht betaald.
revalidatie centrum HVP Gatagare
HVP Gatagara is het eerste (1960) en enige centrum voor zorg, onderwijs en reintegratie van gehandicapten in Rwanda. HVP-Gatagara is een revalidatiecentrum voor gehandicapten in Rwanda en heeft een wettelijke status van 'non-profit association'. Sinds 1983 wordt het bestuurd door de Congregatie van de Broeders van Liefde. Statistieken van de lokale overheid geven aan dat er ongeveer een half miljoen mensen zijn met een ernstige handicap, dit is ongeveer 5% van de bevolking. Mensen met een lichamelijke beperking zijn boven gemiddeld arm en hebben een slechtere gezondheid en zouden juist profiteren van professionele zorg en revalidatie. Het centrum bestaat uit 6 locaties, wij werken samen met Gatagara (Nyanza), het historische hoofdkwartier van HVP Gatagara. Het ligt op een heuvel, op 100 km van Kigali. Het biedt zorg en revalidatie voor kinderen met lichamelijke beperking. Sinds 2018 is het centrum erkend door het ministerie van Volksgezondheid als een ziekenhuis dat gespecialiseerd is in orthopedie en revalidatie. Tijdens de oorlog van 1994 werd het centrum volledig verwoest. Dankzij internationale hulp kon de HVP zijn activiteiten hervatten. Er worden aan bijna 1400 kinderen, zorg onderwijs en een kans in het leven gegeven met het motto: "verzorgen, opvoeden en re-integreren van mensen met een lichamelijke beperking".
Cornelis Visser (CPO), Wouter de Vos (CPO), Jan van de Werken (Directeur), Hugo van Heteren (Productie Manager) en Jan Willem van der Windt (CEO)