Whitepaper effectiviteitsstudie
verbeterde dagelijkse activiteit met +77%
Wouter Akkerman, Anton van de Water, Marco Toor, Marielle Vree en Jan Willem van der Windt
1 Mei 2021 [Editie 10, Volume 4]
In 2016 is Livit gestart met een onderzoek naar de tevredenheid van siliconen pols-handorthesen. Aan 2.197 klanten werden na het aflevermoment van hun voorziening vragen gesteld over draagcomfort, gebruiksgemak, cosmetiek en levertijd van de orthese. Hierbij werd telkens teruggegrepen naar de doelstellingen van hun voorziening. Ook werden aan 1.124 klanten vragen gesteld over de effectiviteit van de siliconen pols-handorthese. De respons was bijna 40%.
voorbeeld product:
Waarom PROM's inzetten en wat willen we daarmee bereiken? Om onze dienstverlening continu te verbeteren, willen we graag weten wat onze klanten van onze dienstverlening en producten vinden. Daarnaast stellen wij klanten vragen over het ervaren effect van het geleverde hulpmiddel. De resultaten gebruiken wij om onze dienstverlening, service en productkwaliteit te verbeteren. Bovendien willen wij met het publiceren van uitkomstinformatie bijdragen aan de transparantie in de zorg en zowel behandelaar als patiënt handvatten aanreiken voor het bepalen van einddoelen en het te kiezen zorgtraject. Dit doen wij met behulp van zogenaamd PROM onderzoek (patiënt gerapporteerde uitkomstinformatie). Door samen met de patiënt vooraf vast te stellen welke problemen met functioneren in het dagelijks leven de patiënt het meest belemmeren, kan deze uitkomstinformatie ondersteunen bij het vaststellen en monitoren van de individuele doelen van de patiënt. Metingen na afloop geven inzicht in het effect van de behandeling op de ervaren gezondheid van patiënten op het gebied van hun fysieke en/of mentale welbevinden en/of functioneren. Wij hebben daarom onze patiënten, met ADL belemmeringen bij artrose, gevraagd naar hun functioneren met én zonder gebruik van een siliconen pols-handorthesen. Als uitkomstindicator in dit onderzoek is de ADL factor gedefinieerd. De ADL factor is de uitkomstindicator voor de ADL belemmering bij het functioneren met en zonder gebruik van een siliconen pols-handorthese1. Wij vroegen ruim 2.000 dragers van siliconen pols-handorthesen (SPHO) om binnen een schaal van 1 tot 10 hun tevredenheid over het hulpmiddel en de begeleiding uit te drukken. Uitkomsten van het klant TEVREDENHEIDS onderzoek Hoe tevreden bent u over het draagcomfort van het hulpmiddel? Het ervaren draagcomfort van de siliconen pols-handorthese is in de afgelopen jaren sterk gestegen. De groep klanten die voor draagcomfort een 9 of een 10 geeft is verdubbeld naar 40%. In 2016 gaf 18% van onze klanten hun voorziening een 9 of een 10. De afgelopen jaren heeft ons productieteam in Dordrecht de modellen steeds verder verfijnd. De siliconen orthesen kunnen we nu naar de randen toe dun afwerken. Dat draagt prettig en ziet er mooi uit. Het hulpmiddel sluit hierdoor nauw aan op de huid. Siliconen is soepel en met een versteviging daar waar nodig, wordt de pols of hand goed ondersteund. Ook is veel geleerd van toepassing van lokale versteviging. Dit heeft o.a. een soepelere siliconen koker opgeleverd zonder op functionaliteit in te boeten. Het is mogelijk om lokaal of circulair een Renoflex versteviging en inbedding aan te brengen om zo de orthese nauwkeurig aan te laten sluiten op de huid. Hoe tevreden bent u over het gebruiksgemak van het hulpmiddel? Het ervaren gebruiksgemak van de siliconen pols-hand orthese is in de periode 2016 tot 2019 zeer sterk gestegen. Het aantal kritische klanten is daarbij zo goed als verdwenen. Siliconen is zeer gebruiksvriendelijk, het veroorzaakt geen irritaties, is waterbestendig en goed te reinigen. Ook neemt het snel de temperatuur van het lichaam aan. De innovatie van de Pré-skin: de eerste antibacteriële siliconen pols-handorthese, heeft positief bijgedragen aan de stijging in gebruiksgemak. In de door Livit ontwikkelde siliconen samenstelling zitten moleculen die bacteriegroei tegengaan. Zo blijft de orthese vrij van vervelende (zweet)geurtjes en is deze vriendelijk voor de huid. Dat bevordert zowel het gebruiksgemak als de therapietrouwheid. Hoe tevreden bent u over de cosmetiek van het hulpmiddel? De tevredenheid over de cosmetiek in de periode 2016 tot 2020 is compleet veranderd. Waar in 2016 meer klanten kritisch waren (23% gaf een 6 of lager) over de cosmetiek is dat afgelopen jaar veranderd in een fanclub. Inmiddels geeft bijna de helft een 9 of een 1o voor de cosmetiek en is het aantal kritische klanten significant gedaald. Vanwege de positieve eigenschappen van siliconen vinden wij het belangrijk dat dit materiaal bij zoveel mogelijk patiënten wordt ingezet en voeren wij veel modellen in dit materiaal uit. De voorziening is in diverse kleuren uitvoerbaar en bovendien kleurvast, waardoor de klant zijn eigen voorkeur kan kiezen. Hoe tevreden bent u over de levertijd van het hulpmiddel? De tevredenheid over de levertijd is stabiel waarbij 45% een 9/10 geeft voor de levertijd. Hoe wordt een siliconen pols-handorthese aangemeten? De arts verwijst de klant voor een afspraak met een orthopedisch adviseur. De adviseur bekijkt de beginsituatie, evalueert de zorgvraag, maakt een ontwerp voor een oplossing en samen met de klant wordt de gewenste functie van de orthese besproken. De adviseur neemt de maten op en maakt eventueel een gipsafdruk van de hand of cast. Twee weken later is de orthese klaar. De klant komt langs om te passen. Past de orthese goed? Dan kan de voorziening gelijk mee naar huis worden genomen. Zo niet, dan volgt een aanpassing en een nieuwe afspraak. Na het afleveren van de voorziening houden wij contact met de klant om de voorziening en de werking ervan te controleren. Hoe tevreden bent u over de deskundigheid van de Livit adviseur? De tevredenheid over de deskundigheid van de Livit adviseurs zit op een hoog niveau en is afgelopen jaren ook nog verbeterd. Ruim 70% geeft de Livit adviseur een 9 of een 10 voor zijn deskundigheid. Ook de tevredenheid over de deskundigheid van de Livit adviseur is hoog. Onderzoek naar de tevredenheid over de voorziening van de klant is heel waardevol maar nog waardevoller is de informatie de kan worden verkregen doormiddel van PROM's. Wat is het effect van de voorziening op he ADL leven van de patiënt? PROM's naar de effectiviteit van een siliconen polsorthese Onderzoeksopzet ziet er als volgt uit (figuur 2): Periode: okt 2018 t/m dec 2020 Benaderde klanten: 1.124 Reacties: 551 (49% respons) Met medische indicatie: artrose Hoe is uw algemeen dagelijks functioneren veranderd sinds het gebruik van uw siliconen polshand orthese? 77% van de respondenten geeft aan dat het algemeen dagelijks functioneren is verbeterd na starten van het gebruik van een SPHO. 38% geeft aan dat het een beetje is verbeterd en bij 36% is het functioneren zelfs veel verbeterd. Er is slechts een klein verschil tussen de verbetering van patiënten die de SPHO voor het eerst gaan gebruiken (verbetering bij 79%) en een herhaalvoorziening verstrekt hebben gekregen (verbetering bij 74%). Slechts 7% geeft aan dat het functioneren is verslechterd na het gebruik van de SPHO Hoe zijn uw pijnklachten veranderd sinds het gebruik van uw siliconen polshand orthese? Het onderzoek laat zien dat de pijn minder is en de polsbelasting is verminderd. De groep met SPHO laat een verbetering in pijnklachten zien van 71%. Er is slechts een klein verschil tussen de verbetering van patiënten die de SPHO voor het eerst gaan gebruiken (verbetering bij 71%) en een herhaalvoorziening verstrekt hebben gekregen (verbetering bij 69%). Slechts 6% geeft aan dat de pijn is verslechterd na het gebruik van de SPHO. Pijnvermindering is de belangrijkste reden om een polsorthese te dragen c.q. voor te schrijven. Een polsorthese immobiliseert, ondersteunt en stabiliseert de pols. Theoretisch gezien zou dit moeten bijdragen aan vermindering van het ontstekingsproces en ontlasting van kapsels en banden. Dit zou moeten leiden tot afname van pijnklachten. Het onderzoek laat zien dat de pijn minder is en de polsbelasting is verminderd. De groep met SPHO laat een verbetering in pijnklachten zien van 71%. Er is slechts een klein verschil tussen de verbetering van patiënten die de SPHO voor het eerst gaan gebruiken en een herhaalvoorziening verstrekt hebben gekregen. Algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL) ADL zijn de handelingen die mensen dagelijks in het gewone leven verrichten. Het begrip wordt vooral in de zorg gebruikt om te bepalen in hoeverre iemand zelfredzaam is. Iemand die heel weinig ADL-verrichtingen zelf kan doen zal veel hulp nodig hebben. Door de ADL te verhogen met een orthopedisch hulpmiddel draagt dit direct bij aan het verhogen van de zelfredzaamheid van onze klanten. In hoeverre ondervindt u met / zonder siliconen polshand orthese op een gebruikelijke dag problemen bij het uitvoeren van een dagelijkse activiteit? Figuur 3 toont de resultaten van de getoetste activiteiten met en zonder SPHO. Er is algemene verbetering, maar de meest relatieve verbetering is te zien bij "huishoudelijke taken", "openen van potdeksels" en "boodschappen tillen". De groep patiënten die geen of kleine problemen ervoer, was beperkt zonder een SPHO te dragen, daarom is de verandering misschien wel het meest. De minste verbetering wordt gevonden bij “douchen / aankleden” en “telefoneren”, maar nu al ondervindt de helft van de patiënten geen / kleine problemen zonder gebruik van de SPHO. Ondersteuning bij krachtsverlies In de literatuur is geen overeenstemming over het effect van polsorthesen op de handkracht. Dit onderzoek laat zien dat de activiteiten waarvoor grijpkracht nodig is om uit te voeren zoals ‘tillen van boodschappentas’, ‘openen van potdeksel’ en ‘huishoudelijke taken’ weldegelijk positief worden gestimuleerd door het dragen van een SPHO. De groep die geen problemen of lichte problemen ervaart is voor deze activiteiten sterk gestegen en alle drie meer dan verdubbeld. Hiermee zou de inzet van een SPHO bij kunnen dragen aan het voorschrijven van een polsorthese voor krachtsvermeerdering. Al zijn er vaak bij OA goede redenen waarom het niet verstandig is om veel kracht te zetten (instabiliteit, synovitis, slappe spieren, etc.) met de pols. Met het dragen van een SPHO zouden deze activiteiten wel weer tot de mogelijkheden behoren. Verbetering van het functioneren tijdens dagelijkse activiteiten Patiënten noemen zowel voordelen als hinderlijke effecten bij het dragen van SPHO, waar het gaat om functionele mogelijkheden (Veehof et al., 2008). Het dragen van een SPHO kan een activiteit mogelijk maken o.a. door minder pijn, meer kracht. In het verleden werd vaak als advies gegeven de SPHO gedurende de hele dag te dragen. De laatste jaren wordt steeds meer het advies gegeven om de SPHO voornamelijk bij praktische activiteiten te dragen die belastend zijn voor de polsen. Gezien de uitkomsten van dit onderzoek kan dat advies verbeterd worden door pols belastende activiteiten met een statisch karakter te nemen, waarbij dus geen polsbewegingen worden gevraagd. Voorbeelden van dergelijke activiteiten zijn: - tillen van boodschappentas en dragen van voorwerpen – huishoudelijke taken – vasthouden van een boek. Bij activiteiten die veel polsbewegingen vereisen worden orthesen vaker als onhandig gezien en kan bv. de snelheid van handelen verminderen. De patiënt kan aan de hand van deze studie hierover voorgelicht worden Dit onderzoek bevestigd dat het dragen van SPHO vooral een groot effect heeft bij het uitvoeren van statische of repeterende pols belastende activiteiten. Echter worden ook bij activiteiten waarbij veel polsbewegingen of een fijne motoriek vereist worden positieve effecten waargenomen. Tot slot De resultaten van dit grootschalige PROM-onderzoek naar de effectiviteit van siliconen polshandorthesen bij patiënten met artrose laten zien dat het gebruik van een SPHO bijdraagt aan het algemeen dagelijks functioneren, pijn vermindert en de mogelijkheden voor dagelijkse bezigheden vergroot.Minder pijn zorgt ervoor dat patiënten makkelijker met minder pijn bewegen, waardoor weer actiever in het leven kan worden gestaan en de levenskwaliteit verbeterd. Juist blijven bewegen draagt bij om het gewricht soepel te houden, spierente versterken, wat direct bijdraagt aan het vergroten van de zelfredzaamheid van de patiënt.In dit onderzoek blijkt dat gebruik van een SPHO lijkt te dienen als een geschikte ondersteuning waardoor pijnverlichting en bewegingsvrijheid wordt geboden. Wetenschappelijk is er nog weinig bekend over welke draaginstructies en overwegingen “evidence based” zijn bij het adviseren van SPHO aan patiënten met OA. Met dit onderzoek hopen we bij te dragen met praktische adviezen omtrent dit onderwerp die professionals kunnen gebruiken in de dagelijkse praktijk. Bron: 1. Patiënten participatie bij PROMS | april 2015: Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie 2. patiënten participatie bij PROMS | april 2015: Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie
Tevreden klanten, dat wil iedereen! Om dit te kunnen realiseren moet je als zorgaanbieder weten wat je klanten van jouw dienstverlening en producten vinden. Voorheen deed Livit dit één keer per jaar, sinds 2016 doen we dit gedurende de behandeling om te weten te komen hoe tevreden ze zijn en of het gekozen hulpmiddel effectief is in het bereiken van het gekozen mobiliteitsdoel. Onderzoeksopzet naar de effectiviteit van een siliconen pols hand orthese: 1. Periode: 2016 t/m 2020. 2. Benaderde klanten: 2.197 3. Reacties: 857 (40% respons)
77% van de respondenten geeft aan dat het dagelijks functioneren is verbeterd
Onderzoeksopzet
lessen uit de praktijk: innovatie en cosmetische vernieuwing verbeteren draagcomfort en gebruiksgemak voor siliconen Pols-handorthesen
LIVIT ORTHOPEDIE
Verminderde pijn en verbeterde dagelijkse activiteit voor personen met artrose door het gebruik van Siliconen polshandorthese
KLANTTEVREDENHEIDsONDERZOEK
NPS (Net Promotor Score): op een schaal van 0 tot 10 wordt gevraagd naar tevredenheid over het onderwerp. De score is het percentage 'promotors' (9 of 10) minus het percentage 'detractors‘ (0 t/m 6). De 'passives' (7 en 8) worden niet meegeteld.
Figuur 1: resultaten Livit klanttevredenheidsonderzoek '16 - '20
Hoe zijn uw pijnklachten veranderd sinds het gebruik van uw siliconen polshandorthese?
Hoe is uw algemeen dagelijks functioneren veranderd sinds het gebruik van uw siliconen polshandorthese?
Figuur 2: resultaten Livit PROM onderzoek gemeten in ADL factor voor periode '18 - '20
resultaten PROM onderzoek naar effectiviteit van siliconen polshandorthesen
Onderzoeksopzet naar de tevredenheid van een knie orthese ziet er als volgt uit: 1. Periode: oktober 2018 t/m december 2020 2. Benaderde klanten: 1.124 3. Reacties: 551 (49% respons) 4. Met medische indicatie: artrose
Figuur 3: ADL overzicht
Algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL) zijn de handelingen die mensen dagelijks in het gewone leven verrichten. Het begrip wordt vooral in de zorg gebruikt om te bepalen in hoeverre iemand zelfredzaam is. Iemand die heel weinig ADL-verrichtingen zelf kan doen zal veel hulp nodig hebben. Door de ADL te verhogen met een orthopedisch hulpmiddel draagt dit direct bij aan het verhogen van de zelfredzaamheid van onze klanten.
Effectiviteit van pols hand orthese – sterke bijdrage aan het herwinnen van ADL
Wouter Akkerman (Directeur Operationeel Management), Anton van de Water (CPO), Marco Toor (CPO), Marielle Vree (CPO) en Jan Willem van der Windt (CEO)