Siliconen dynamische
duimorthese CMC 1
Fay
Whitepaper:
Wilma Oosterink, Pieter van der Snoek, Tim de Roo, Wouter Akkerman en Tim Dries
Figuur 1: Orthese Fay
Juni 2022
Kinderen waarbij de duimstand wordt beïnvloed door bijvoorbeeld Cerebrale Parese, SMA of Ehler Danlos kunnen in het dagelijks leven ontwikkelingsproblemen krijgen omdat de duim in mindere mate inzetbaar is. De Fay orthese is een siliconen orthese die de duim passief corrigeert in abductie en extensie van het CMC 1 gewricht (repositie). Door de dynamische eigenschappen van het siliconen materiaal in combinatie met een lokale versteviging in de duimmuis, kan het kind de duim actief naar adductie en flexie van het CMC 1 gewricht bewegen (oppositie). Hierdoor onstaat een functionele duimpositie bij kinderen.
Voor jonge kinderen in ontwikkeling is het belangrijk dat ze beide handen goed kunnen inzetten om de wereld te gaan ontdekken. Als dit niet mogelijk is omdat als gevolg van de aandoening bijvoorbeeld de duim van een van beide handen standaard in de handpalm geplaatst is, kan dit de ontwikkeling en zelfstandigheid van een kind ernstig beperken. Binnen de kinderrevalidatie zijn verschillende confectie orthesen verkrijgbaar maar deze verstoren vaak de sensorische en tactiele prikkels. De pasvorm is vaak niet voldoende sluitend, materiaal te stug of soepel en hygiëne is een issue omdat deze voorzieningen vaak niet nat mogen worden en dus niet schoongemaakt kunnen worden. Zeker voor kinderen is zorgeloos kunnen spelen met water en handen wassen erg belangrijk. Samenwerking met Tolbrug Atlent De Fay orthese is ontstaan naar aanleiding van een vraag van een ergotherapeute van de Tolbrug op de mytylschool Atlent in Den Bosch. Zij gaf aan dat de correctie van de standaard CMC1 orthese erg fijn was voor de correctie van de duim maar te stug was. Daarnaast miste ze de dynamische eigenschappen die nodig zijn om de kinderhand beter te kunnen ondersteunen tijdens de ontwikkeling. Maatwerk siliconen orthese De Fay orthese wordt naar maat geproduceerd in het siliconen atelier van Livit Orthopedie. De Fay orthese is een siliconen orthese uitgevoerd in de Slimline® variant (zie ook White Paper Slimeline siliconen). Hierdoor is de orthese soepel maar biedt wel de juiste correctie en ondersteuning die nodig is. De locale versteviging in de duimmuis genereert de correctie naar een repositie stand van de duim in rust. De klittenbandsluiting aan de dorsale zijde van de hand maakt het mogelijk de mate van correctie licht aan te passen. Omdat het siliconen materiaal alleen wordt aangebracht op de plaatsen die nodig zijn blijft er zoveel mogelijk ruimte over voor de tactiele en sensorische prikkelverwerking van de hand van het kind. Inzetbaarheid De Fay orthese kan op jonge leeftijd al worden ingezet (vanaf 12 maanden). Door al vroeg met deze dynamische orthese te starten kan het kind op een juiste manier de handen leren inzetten. Op deze manier wordt de handfunctie al vroeg in de ontwikkeling van het kind gestimuleerd. De Fay orthese is in principe inzetbaar bij iedere House Classificatie en bij iedere Zancolli Classificatie. Voorwaarde is wel dat de duim passief corrigeerbaar is naar een abductie en extensie van het CMC1 gewricht. Wanneer de tonus in de duim te hoog is om tot een goede duimabductie te komen, wordt er veelal overgeschakeld naar de stuggere CMC1 orthese, zoals de CMC1 in standaard siliconen uitvoering met duimversteviging en of de kunststof 3DP CMC1, waarbij er geen mogelijkheid meer is tot oppositie. Ervaringsverhalen van cliënt Fay en haar ergotherapeute Dorrit Fay: 'Door mijn elastieken lijfje moeten mijn spieren extra hard werken, waardoor ik sneller moe ben. Bij het schrijven, kleuren of knutselen doen mijn handen pijn. Vooral mijn duim schiet weleens verkeerd, omdat deze heel flexibel is. Als ik mijn spalkje aan heb, voel ik vooral rust in mijn hand. Dat is zo fijn. Dat heb ik eigenlijk nooit. En ik ben blij dat ik zelf de kleur mag kiezen, want dan is het echt mijn spalkje.' Ergotherapeute Dorrit (Tolbrug): 'Als kinder-ergotherapeute bij kinderen met h-EDS (hypermobiele Ehlers Danlos Syndroom) is het belangrijk dat kinderen met zo min mogelijk pijn en vermoeidheid zoveel mogelijk mee kunnen doen met leeftijdsgenootjes. Bij een forse hypermobiliteit is er vaak sprake van instabiliteit van de handboog, de vingers en de duim. Dit type spalkje geeft precies de juiste ondersteuning. Door het soepele materiaal hebben kinderen niet het gevoel 'vast' te zitten in een bepaalde positie, maar is er voldoende bewegingsvrijheid en comfort. Kinderen hebben bijna niet door dat ze het spalkje dragen en dat is wat we voor de kinderen willen.' Groot gebruiksgemak bij de siliconen pols- hand orthese. Siliconen is zeer gebruiksvriendelijk, het veroorzaakt nagenoeg geen irritaties, is vuil- en waterbestendig en goed te reinigen. Ook neemt het snel de temperatuur van het lichaam aan. Pré- skin ® (zie ook WP Pre-Skin) de eerste antibacteriële siliconen pols- handorthese komt de hygiëne sterk ten goede en levert hierdoor een sterke meerwaarde voor de jonge doelgroep. In de door Livit ontwikkelde siliconen samenstelling zitten moleculen die bacteriegroei tegengaan. Zo blijft de brace vrij van vervelende (zweet)geurtjes en is deze vriendelijk voor de huid. Hoe wordt een pols- handorthese aangemeten? De arts verwijst het kind door een afspraak met een orthopedisch adviseur. De adviseur bekijkt de begin situatie, evalueert de zorgvraag, maakt een ontwerp voor een oplossing en samen met de ouder/verzorger van het kind wordt de gewenste functie van de orthese besproken. De adviseur neemt de maten op en maakt een afdruk van de hand. Ongeveer twee weken later is de orthese klaar. Na een pasafspraak op locatie kan de orthese vaak gelijk meegenomen worden. Na het afleveren van de voorziening houden wij regelmatig contact met de klant om de voorziening en de werking ervan te controleren. Vanwege de groei van jonge kinderen zal de orthese sneller vervangen moeten worden om de functionaliteit te behouden. Meer informatie Voor meer informatie over de orthese Fay kunt u contact opnemen met Wouter Akkerman, Directeur Operationeel Management P&O: wakkerman@livit.nl.
Siliconen materiaal, waardoor flexibel en dus meer dynamisch. Siliconen is zeer gebruiksvriendelijk, het veroorzaakt nagenoeg geen irritaties, is vuil- en waterbestendig en goed te reinigen. Klittenbandsluiting op dorsale zijde waardoor de mate van correctie licht instelbaar is. Behoud van sensorische en tactiele prikkelverwerking door zo min mogelijk materiaal. Hogere contouren voor meer correctie bij duim tussen MCP1 en IP is mogelijk. Handboogcorrectie tijdens maatname te bepalen. Mate van opdruk op MCP1 te bepalen. In veel kleuren leverbaar.
Voordelen van de fay orthese
LIVIT ORTHOPEDIE
Nieuw: siliconen kinderorthese fay
Wilma Oosterink (CPO), Pieter van der Snoek (Manager Kennisintegratie & CPO), Tim de Roo (Manager afdeling siliconen) en Tim Dries (Productmanager)