Proces en verantwoordelijkheden in de zorgketen
informatie voor professionals
WLZ - informatie folder (orthopedische hulpmiddelen binnen de wet langdurige zorg)
1
van de redactie
Deze uitgave bevat een overzicht van het proces en verantwoordelijkheden in de zorgketen voor de inzet van orthopedische hulpmiddelen binnen de WLZ (Wet Langdurige Zorg). Het WLZ hulpmiddelen proces is een complex proces, waarbij wij u graag ondersteunen in een goede samenwerking voor de gebruiker en instelling. Hiervoor is het belangrijk dat iedereen weet wat er van hem of haar verwacht wordt in de zorgketen. Daarom lichten wij u in deze folder graag het proces toe dat gevolgd dient te worden bij het aanvragen van orthopedische hulpmiddelen. Dit boekje is online te downloaden of na te bestellen op zorgprofessional.livit.nl.
4
Korte introductie
WAAROM DEZE FOLDER
WAT BETEKENT HET WLZ PROCES VOOR DE INSTELLING EN VOOR LIVIT
Over deze uitgave
2
3
aandachtspunten
5
inhoud
OMSCHRIJVING VAN HET PROCES
colofon
Redactie: Wouter Akkerman Vormgeving: Karel van der Windt Aan deze uitgave werkten mee: Sabine Huiskes, Carlijn Renee Contact: Klantenservice: 088 245 25 35 (telefoon) zorgprofessionals@livit.nl (mail) De inhoud van deze uitgave is met de grootste zorgvuldigheid door het redactieteam van Livit samengesteld in samenwerking met Livit experts op het gebied van productie en orthopedisch advies. Livit is niet verantwoordelijk voor eventuele onjuistheden in deze uitgave. Niets uit deze uitgave mag gedupliceerd of openbaar gemaakt worden zonder vooraf schriftelijke toestemming van Livit.
Meer patiëntregie door meer uitkomstinformatie
Een korte introductie Zolang niets ons in de weg staat om te doen wat we willen, voelen we ons vrij. En wie zich vrij voelt, kan op zijn eigen manier genieten van het leven. Pas als onze vrijheid wordt beperkt, bijvoorbeeld door een probleem met bewegen of lichaamshouding, beseffen we hoe waardevol deze eigenlijk is. Wie zou er dan niet alles voor over hebben om die vrijheid, of tenminste een groot deel daarvan, terug te krijgen? Bij Livit vinden wij dat iedereen het verdient om vrij te kunnen bewegen. Wij willen mobiliteit mogelijk maken voor wie dit niet (meer) vanzelfsprekend is. Door te luisteren. Door mee te denken. Door te helpen. Met onze orthopedische kennis, expertise en hulpmiddelen. Net zolang tot we samen een oplossing vinden waarmee u weer vrij(er) kunt bewegen. En daar hebben we alles voor over. Livit is landelijk specialist op het gebied van orthopedische hulpmiddelen. Van prothesen, orthesen en braces, tot schoenen, steunzolen en steunkousen.We hebben meer dan 400 locaties door heel Nederland. Kwaliteit, betrouwbaarheid en samenwerking staan daarbij centraal. Dat spreekt voor zich als het over de patiëntenzorg gaat. Maar ook de randvoorwaarden die daarbij komen kijken. Bij de vergoedingen van de orthopedische hulpmiddelen binnen de WLZ zien wij nog vaak vragen ontstaan. Om deze te beantwoorden hebben we deze informatie verzameld. Zodat we hierin ook samen de patiënt snel en goed van een orthopedisch hulpmiddel kunnen voorzien en zij of hij weer snel mobieler kan zijn. Het hoe en waarom van deze informatie folder WLZ: De WLZ is er voor mensen die intensieve, langdurige zorg nodig hebben. Dit kan voor de kwetsbare ouderen zijn, maar bijvoorbeeld ook personen met een handicap of een psychische aandoening vallen hieronder. De WLZ regelt wat de patiënt nodig heeft, bijvoorbeeld: Behandeling, verpleging, persoonlijke verzorging en begeleiding (en vervoer daarnaartoe). Verblijf in een zorginstelling (als thuis wonen niet meer mogelijk is). Hulpmiddelen. Niet alle mensen waarvan de zorg bekostigd wordt door de WLZ vallen voor de vergoeding van het hulpmiddel ook binnen de WLZ, dat hangt af van het feit of het hulpmiddel past bij de indicatie stelling. Het WLZ hulpmiddelen proces is een complex proces. Livit Orthopedie wil u graag ondersteunen in een goede samenwerking voor de patiënt en de instelling. Hiervoor is het belangrijk dat iedereen weet wat er van hem of haar verwacht wordt in de zorgketen. Daarom lichten wij u in deze folder graag het proces toe dat gevolgd dient te worden bij het aanvragen van orthopedische hulpmiddelen. Wat betekent dit proces voor de instelling en voor Livit Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) beoordeelt of iemand in aanmerking komt voor zorg vanuit de WLZ. Naar aanleiding van het onderzoek en het gesprek kan de patiënt een WLZ-indicatie krijgen. Met een WLZ-indicatie zal het CIZ een zorgprofiel opgeven. In dit profiel kan men de zorg vinden waar de patiënt recht op heeft. Deze indicatie kunt u daarna doorsturen naar het zorgkantoor waarmee afspraken gemaakt dienen te worden met betrekking tot de zorg die geleverd moet worden. Om het proces soepel te laten verlopen is het belangrijk dat alle verantwoordelijken binnen de keten de juiste stappen doorlopen. Onderstaande staan de te volgen processtappen helder voor u beschreven. Omschrijving van het proces Omschrijving van het proces met alle verantwoordelijkheden van de fysio/arts/verpleging & van de Orthopedisch adviseur van Livit Stap 1: Bepalen of een aanvraag voor orthopedische hulpmiddelen via de WLZ verloopt: Verblijft de cliënt in een WLZ-instelling? Is de medische verwijsdiagnose betreffende de te kiezen voorziening gerelateerd aan de opname-indicatie? Is het hulpmiddel persoonsgebonden? Is er sprake van langdurige zorg? Kunnen bovenstaande vragen met 'ja' beantwoord worden? Dan betreft het een WLZ aanvraag. De Livit adviseur heeft in dat geval een leveranciersformulier nodig. Stap 2: Aanvragen leveranciersformulier: Zodra een cliënt verzekerd is via de Wet Langdurige Zorg en er een orthopedisch hulpmiddel nodig is, is er een leveranciersformulier nodig om de kosten te kunnen declareren bij het Zorgkantoor. De indiceerder (aanvrager zorginstelling) is verantwoordelijk voor het aanleveren van een juist leveranciersformulier via het Verstrekkingenportaal van Zorginfo of NTAC Zorgdepot. Belangrijk: Vraag onze adviseur of de aanvraag gemeld of gemachtigd moet worden Stem samen met de adviseur van te voren goed af: Welk type hulpmiddel aangevraagd gaat worden Of het een eerste voorziening betreft of een herhaling Zorg ervoor dat de verwijzer en/of behandelend arts is ingevuld en dat deze bevoegd is volgens de regelgeving WLZ-zorgkantoor. Dit kan een arts zijn of een fysiotherapeut afhankelijk van het hulpmiddel Schoenen Wordt de OSA voorzien van een koker ja/nee? Proefschoenen ja/nee bij OSA? Pro- en orthesen Betreft het maatwerk of confectie? Zie voor meer informatie: https://www.zorginfo.com/ documenten/voor de gebruikershandleiding Indiceerders. Stap 3: Afleverbon Zodra wij de betreffende voorziening na bestelling/productie kunnen leveren is een getekende afleverbon noodzakelijk. De datum op de afleverbon moet overeenkomen met de datum van afleveren. In die gevallen waarbij de leverdatum niet de datum is van tekenen let er dan op dat u niet de teken datum invult maar nagaat op welke datum de voorziening is geleverd. belangrijke aandachts- punten De meest voorkomende redenen die het leverproces belemmeren en voor een soepel procesverloop dus goed moeten worden afgestemd zijn: Het in de aanvraag onvoldoende beschrijven van relevante stoornissen in functies en anatomische eigenschappen Het onvoldoende beschrijven van de functie eisen die aan de vastgestelde mate van stoornis zijn gekoppeld Het niet overeenkomen van de datum op de afleverbon met de datum van leveren Tot slot: Het WLZ hulpmiddelenproces is een complex proces. Livit Orthopedie wil u graag ondersteunen in een goede samenwerking voor de patiënt en de instelling. Hiervoor is het belangrijk dat iedereen weet wat er van hem of haar verwacht wordt in de zorgketen. Heeft u vragen neem dan s.v.p. contact op met uw Livit adviseur. Hij of zij kan u helpen om samen leverings proces soepel te laten verlopen zodat de cliënt zo spoedig mogelijk wordt voorzien van de juiste mobiliteit.
sTROOMDIAGRAM WLZ
©2021 Livit Orthopedie Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën of opnamen, hetzij op enige andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van OrthoValley. Voor zover het maken van kopieën uit deze uitgave is toegestaan op grond van artikel 16b Auteurswet jo het Besluit van 20 juni 1974m Stb. 351, zoals gewijzigd bij het Besluit van 23 augustus 1985, Stb. 471 en artikel 17 Auteurswet, dient men de daarvoor wettelijke verschuldigde vergoedingen te voldoen aan de Stichting Reprorecht (Postbus 3060, 2130 KB Hoofddorp). Voor het overnemen van (een) gedeelte(n) uit deze uitgave in bloemlezingen, readers, en andere compilatiewerken (artikel 16 Auteurswet) dient men zich tot de uitgever te wenden. Samensteller(s) zijn zich volledig bewust van hun taak een betrouwbare uitgave te verzorgen. Niettemin kunnen zij geen aansprakelijkheid aanvaarden voor drukfouten en andere onjuistheden die eventueel in deze uitgave voorkomen. Dordrecht, mei 2020
Dit boekje is een uitgave van Livit en bevat een beschrijving van het proces en de verantwoordelijkheden in de zorgketen voor het verstrekken van een orthopedisch hulpmiddel binnen de vergoeding van de WLZ (Wet Langdurige zorg). Wilt u meer informatie over de WLZ of over een van de producten en diensten van Livit? Raadpleeg dan onze website www.zorgprofessionals.livit.nl of stuur een bericht naar zorgprofessionals@livit.nl. Wij zijn u graag van dienst!