Whitepaper
Onderzoek 85% mobiliteitsverbetering onder prothese gebruikers
Periode: '16 t/m '22
Reacties: 1.364 (40% reactiepercentage)
1 Mei, 2022 [Editie 9, Volume 5]
KLANTONDERZOEK ONDERDEEL VAN WETTELIJKE REGELGEVING De nieuwe regelgeving voor medische hulpmiddelen (MDR) beoogt de kwaliteit en veiligheid van medische hulpmiddelen te waarborgen. Naast strengere markttoelating en toezicht stelt de MDR ook eisen aan fabrikanten voor het volgen van hun product nadat het op de markt is toegelaten en in gebruik is genomen, de zogenaamde Post Market Surveillance (PMS). Sinds 2016 doet Livit onderzoek naar de tevredenheid van haar hulpmiddelen. Wij stellen na het aflevermoment van de voorziening vragen aan onze klanten over draagcomfort, gebruiksgemak, cosmetiek en samenwerking met de medisch specialist en adviseur. Daarnaast stellen wij vragen over de effectiviteit van de geleverde voorziening, gemeten in gewonnen ADL (Algemeen Dagelijkse Levensverrichtingen). De respons op deze “patiënt gerapporteerde uitkomst informatie” (zogenaamd PROM onderzoek) is hoog met gemiddeld 42%. Deze respons wordt binnen ons systeem direct teruggekoppeld aan de behandelend orthopedisch adviseur en is gekoppeld aan het individuele digitale klantdossier. Noodzakelijke acties hierop worden via een controlesysteem gewaarborgd. Met deze input kan op doeltreffende wijze, waar nodig, op individueel of productgroep niveau worden bijgestuurd op het ontwerp, de kwaliteit en/of effectiviteit van de voorziening. Productie- en productprotocollen kunnen op deze wijze effectief en continu worden verbeterd en geoptimaliseerd en vormen daarmee een belangrijk onderdeel van ons kwaliteitsmanagementsysteem. Waarom zetten wij PROM's in en wat willen we daarmee bereiken? PROM's (patiënt gerapporteerde uitkomstinformatie) kunnen worden ingezet om samen met de patiënt vast te stellen welke problemen met dagelijks functioneren de patiënt het meest belemmeren. Hierdoor kunnen PROM's ondersteunen bij het gezamenlijk bespreken van de hulpvraag en het vaststellen van de individuele doelen van de patiënten. Aspecten zoals ervaren gezondheid of functioneren in ADL, die de patiënten als belangrijk aangeven, kunnen bovendien niet altijd gemeten worden met behulp van apparatuur. Het gaat daarbij om aspecten van gezondheid die niet ‘objectief’ waarneembaar zijn en het beste gemeten kunnen worden door het aan de patiënt zelf te vragen. Deze patiënt gerapporteerde ’uitkomsten’ van ervaren gezondheid worden met de Engelse afkorting PRO aangeduid (patient reported outcome). Voorbeelden van PRO's zijn: pijn en beperkingen in dagelijks functioneren tijdens bijvoorbeeld werk, sport of huishouden. Dergelijke aspecten van gezondheid worden vaak samengevoegd onder de noemer ‘kwaliteit van leven’. Metingen na afloop geven inzicht in het effect van de behandeling op de ervaren gezondheid van patiënten over hun fysieke en/of mentale welbevinden. Transparante uitkomstinformatie In juni 2018 heeft Zorginstituut Nederland advies gegeven over de te volgen richtlijn om in 2022 voor 50% van de ziektelast uitkomstinformatie beschikbaar te hebben. Deze ambitie houdt in dat in 2022 patiënt en zorgverlener de beschikking hebben over uitkomstinformatie, zoals ervaren pijnreductie en mate van functioneren. Uitkomsten van het onderzoek Hoe tevreden bent u over het draagcomfort van het hulpmiddel? Het ervaren draagcomfort van de prothesekokers is in de afgelopen vijf jaar zeer sterk gestegen. De groep klanten die voor draagcomfort een 9 of een 10 geeft is 5x zo groot dan vijf jaar geleden. In 2016 gaven 15% van onze klanten de prothesekoker en prothesevoorziening een 9 of een 10, afgelopen jaar is dat gestegen naar 79% Essentieel bij het verhogen van het draagcomfort is de keuze voor een juiste liner. De liner functioneert als beschermsok tussen de huid en de binnenkant van de koker en vormt zo de verbinding tussen de stomp en de prothese. Een keuze voor de juiste liner verbetert het draagcomfort, zorgt voor bescherming van de stomp, voor een betere bevestiging, stabiliteit en voor een gelijkmatige drukverdeling over de stomp tijdens het belasten van de prothese (staan en lopen). Liners zijn er in verschillende soorten en maten. De verschillen zitten in het gebruikte materiaal, dikte van de liner, mate van stugheid of flexibiliteit en het soort suspensie. Deze hebben mogelijk invloed op het draagcomfort en gebruiksgemak. De keuze voor een bepaald type liner hangt af van het gebruik, belastbaarheid, mate van transpiratie en de omvang van de stomp. De afgelopen jaren heeft Livit in nauwe samenwerking met haar leveranciers gewerkt aan een optimaal assortiment liners met bijbehorend inzicht in het gebruik van de verschillende liners. Hierbij werd vaak gebruik gemaakt van intervisie. De onderbeenprothese wordt bij Livit gemaakt met behulp van digitale techniek. Zo kunnen wij een optimale pasvorm garanderen. Alle veranderingen die in het persoonlijke model worden aangebracht, worden digitaal opgeslagen en kunnen altijd worden teruggehaald en aangepast. Mocht er, bijvoorbeeld vanwege atrofie of een verandering in de dagelijkse activiteiten optreden, dan kunnen we de bestaande informatie als uitgangspunt hanteren of hergebruiken voor een nieuwe koker. In de afgelopen vijf jaar heeft de inzet van onze digitale techniek een vlucht genomen en wordt deze consequent op al onze locaties toegepast. Waar Livit in 2016 nog de helft (50%) van de onderbeenprothesen maakte met behulp van digitale techniek, is dat nu gestegen naar 90%. Hoe tevreden bent u over de cosmetiek van het hulpmiddel? De tevredenheid over de cosmetiek heeft een enorme positieve ontwikkeling doorgemaakt. Waar in 2016 meer klanten kritisch waren (27% gaf een 6 of lager) over de cosmetiek is de perceptie dusdanig veranderd dat inmiddels 69% een 9 of een 10 geeft voor de cosmetiek en zijn er nauwelijks ontevreden klanten meer. De meeste prothesegebruikers kiezen nog steeds voor een cosmetische afwerking die er vrij natuurgetrouw uitziet. Zo is voor buitenstaanders niet direct te zien dat men een hulpmiddel draagt. De laatste jaren is het prothesemateriaal echter sterk verbeterd. Nieuwe, verfijndere technieken en flexibele en lichtere materialen hebben geleid tot een grotere keuzemogelijkheid. Het gebruiksgemak is toegenomen en de afwerkingsmogelijkheden zijn mooier en persoonlijker geworden. Denk daarbij aan onze prothese-cover zoals de COLOR SHAPE met persoonlijke print. Hoe tevreden bent u over de levertijd van het hulpmiddel? De tevredenheid over de levertijd is ook sterk verbeterd. Bijna driekwart (een 9 of een 10) geeft aan tevreden te zijn over de levertijd. Dit was 5 jaar geleden nog 30% Voor een eerste voorziening houden wij rekening met een levertijd van 2 weken. In afstemming met de arts kan het soms noodzakelijk zijn om de voorziening eerder te ontvangen, zodat versneld met de revalidatie kan worden gestart. Hoe tevreden bent u over de samenwerking met de arts inzake het hulpmiddel? De tevredenheid over de samen- werking met de arts is op een hoog niveau. Afgelopen jaar is er een lichte daling te zien, wellicht dat de coronapandemie daar een rol in heeft gespeeld? Wij hebben onze processen van de negen belangrijkste contactmomenten met de klant geheel uitgewerkt in stappen en aandachtspunten: aanmeten voorziening bij een nieuwe klant, passen, afleveren, controle, nazorg, aanmeten herhalingsvoorziening, ontvangst, vertrek en telefonisch consult/contact. Dit heeft direct bijgedragen aan een beter proces en ons in staat gesteld de samenwerking met de klant te verbeteren. Hoe tevreden bent u over de deskundigheid van de Livit adviseur? De tevredenheid over de deskundigheid van de Livit adviseurs zat al op een hoog niveau en is afgelopen jaren stabiel gebleven. Wij zijn trots op de waardering van onze klanten, met ruim driekwart van de respondenten die onze collega's een 9 of een 10 geven voor zijn of haar deskundigheid. Om onze klanten vandaag meer mobiliteit te geven dan gisteren en in te kunnen blijven spelen op hun mobiliteitsvraag, investeren wij continu in onszelf. PROM's naar de effectiviteit van onderbeenprothesen Hoe is uw dagelijks functioneren zonder uw prothese? Bijna 60% geeft aan dat het functioneren slecht is zonder het gebruik van een prothese, waarvan 30% zelfs erg slecht. Een kleine groep van respectievelijk 8% geeft aan goed te kunnen functioneren zonder prothese. Hoe is uw dagelijks functioneren veranderd bij het gebruik van een prothese? 85% geeft aan dat het dagelijks functioneren met het gebruik van een prothese is verbeterd waarvan zelfs 70% aangeeft dat het functioneren veel of erg veel is verbeterd. Wat zijn uw loopmogelijkheden met en zonder het gebruik van de prothese? Zonder prothese geeft 70% aan aan huis gekluisterd te zijn en is de mobiliteitsfactor laag met een 2,9. Deze factor is een gewogen gemiddelde van de 5 mobiliteitsklassen. Met het gebruik van een prothese stijgt deze met 85% naar een 5,4. Een enorme verbetering, waarbij zelfs een kwart weer een flinke wandeling kan maken. Een beenprothese kan tegenwoordig volledig aangepast worden aan de individuele patiënt. Bij de keuze voor een beenprothese kan er rekening gehouden worden met de gezondheidstoestand, de leeftijd, de levensstijl en de activiteitswensen van de patiënt. Zo voldoen beenprotheses steeds beter aan de behoeften van de gebruiker. Beenprotheses zullen in de toekomst nog beter de functionaliteit van een echt been gaan benaderen. Wij hopen daar een bijdrage aan te leveren met het toepassen van nieuwe technieken zoals 3D printen voor de ontwikkeling van de volume adaptieve koker ADAPT-IT® (zie kader). Tot slot De geneeskunde is bij voorkeur gebaseerd op wetenschap, oftewel de beste behandeling van een klacht, ziekte of aandoening van een patiënt is wetenschappelijk bewezen. De laatste decennia verwierf evidence-based medicine (EBM) een prominente positie in de geneeskunde en de gezondheidszorg. In ons land speelt de orthopedische hulpmiddelenzorg daarbij tot op heden een ondergeschikte en beperkte rol. Met het delen van patiënt- gerelateerde uitkomstmetingen hoopt Livit een bijdrage te kunnen leveren aan het verbeteren van de zorg van haar klanten. Livit is van mening dat transparante en dus openbare uitkomstinformatie kan helpen bij het kiezen van een zorgaanbieder en het kiezen van een behandeling of zorgtraject. Het merendeel van de respondenten (70%) geeft bovendien aan dat samen met een zorgverlener beslissen over het zorgtraject voor hen belangrijk is. Meer informatie over dit onderzoek kunt u vinden in een vakpresentatie op www.zorgprofessionals.livit.nl of u kunt contact opnemen met Wouter Akkerman, (Directeur Operationeel Management) via wakkerman@livit.nl.
ONDERZOEK OPZET klant tevredenheids- onderzoek onderbeen prothesen Tevreden klanten, dat wil iedereen! Om dit te kunnen realiseren willen we weten wat onze klanten van onze dienstverlening en producten vinden en of het gekozen hulpmiddel effectief is in het bereiken van het gekozen mobiliteitsdoel.
Kwaliteit van zorg inzichtelijk maken met PATIËNT- GERAPPORTEERDE UITKOMSTMETING
LIVIT ORTHOPEDIE
Tobias Holling, Jelmer Hofland, Leen Nugteren, Marcella van der Ent, Wouter Akkerman, Bart de Kiefte en Jan Willem van der Windt
Al vijf jaar doet Livit onderzoek naar de effectiviteit van onderbeenprothesen. Aan 1.364 klanten werden, in relatie tot de doelstelling van hun hulpmiddel, vragen gesteld over onderwerpen zoals draagcomfort, gebruiksgemak, cosmetiek en levertijd bij het afleveren van de prothese. Ook werden vragen gesteld over de samenwerking met de arts en de deskundigheid van de Livit adviseur. Aan 126 klanten werden in 2021 vragen gesteld over de effectiviteit gemeten in gewonnen dagelijkse functioneren en mobiliteitsverbetering door het gebruik van de prothese. De respons was 42%. 85% van de respondenten gaf aan mobiliteitsvergroting te ervaren en 25% kan weer naar de winkel of een flinke wandeling maken.
Benaderde klanten: 3.410
inzet van digitale techniek verbetert draagcomfort en gebruiksgemak van onderbeenprothesen en zorgt voor 85% mobiliteitsverbetering onder gebruikers
NPS (Net Promotor Score): op een schaal van 0 tot 10 wordt gevraagd naar tevredenheid over het onderwerp. De score is het percentage 'promotors' (9 of 10) minus het percentage 'detractors‘ (0 t/m 6). De 'passives' (7 en 8) worden niet meegeteld.
RESULTATEN KLANTTEVREDENHEIDSONDERZOEK
Periode: '21 Reacties: 126- klanten (42% respons) In dit onderzoek is de mobiliteitsfactor gedefinieerd als het gewogen gemiddelde van de verschillende mobiliteitsklassen op een schaal van 0 - 10.
RESULTATEN PROM ONDERZOEK EFFECTIVITEIT VAN PROTHESEN
Volume Adaptief; met een draaiknop wordt de drukverdeling van de koker aangepast aan de volume wisselingen van de stomp (gedurende de dag)
ADAPT-IT® VOLUME ADAPTIEVE KOKER nieuwe techniek om pasvorm van de koker te controleren met de 3DP Volume Adaptieve Koker van Livit bij transtibiale amputaties.
Tobias Holling (CPO), Jelmer Hofland (CPO), Leen Nugteren (CPO), Marcella van der Ent (Manager CAD/CAM), Wouter Akkerman (Directeur Operationeel Management), Bart de Kiefte (CTO) en Jan Willem van der Windt (CEO)