Whitepaper
Onderzoek Verminderde pijn en verbeterde mobiliteit met kniebrace bij artrose
54% heeft duidelijk minder pijn
(SEMI) RIGIDE KNIEBRACE BIJ KNIEARTROSE In Nederland zijn er ongeveer 700.000 mensen met knieartrose. Knieartrose beïnvloedt het dagelijks functioneren aanzienlijk. Als gevolg van pijn, stijfheid, verminderde kracht, standsverandering en verminderde stabiliteit in de knie kan verminderde mobiliteit ontstaan.
10 Juli, 2022 [Editie 3, Volume 5]
Mobiliteit is aanzienlijk verbeterd
LIVIT ORTHOPEDIE
Mari Kluijtmans, Wouter Akkerman, Tim Dries en Jan Willem Van der Windt
Bij 62% verbetert het dagelijks functioneren
(SEMI-)rigide kniebraces reduceren pijnklachten en verhogen de mobiliteit voor mensen met artrose De resultaten van dit grootschalige PROM-onderzoek naar de effectiviteit van (semi-)rigide kniebraces bij patiënten met artrose laten zien dat het gebruik van een kniebrace bijdraagt aan het algemeen dagelijks functioneren, pijn vermindert en de mogelijkheden voor dagelijkse bezigheden vergroot. Minder pijn zorgt ervoor dat patiënten makkelijker met minder pijn bewegen, waardoor weer actiever in het leven kan worden gestaan en de levenskwaliteit verbetert.
In deze studie werden de korte- en langetermijneffecten van een (semi-)rigide kniebrace bij patiënten met artrose van de knie gemeten met behulp van een effectiviteitsonderzoek onder gebruikers. Uit de resultaten blijkt dat 64% van de respondenten een verbetering van het dagelijks functioneren aangeeft na het gaan dragen van een kniebrace. In een eerdere studie, waarbij een patiëntengroep werd vergeleken met een controlegroep (waar patiënten alleen conservatief werden behandeld zonder kniebrace), rapporteerde de patiëntengroep een verbetering van 50%, terwijl de controlegroep een verbetering van 36% rapporteerde. De huidige studie toont een 14% sterker effect van het gebruik van de kniebrace op basis van een grotere populatie. Meer mobiliteit De resultaten van deze studie onder 381 patiënten met artrose ondersteunen de bevindingen van de PROM-studie van Briggs en anderen. Deze studie onder 39 patiënten toonde een significante verbetering van de kwaliteit van leven en toonde een significante verbetering in pijn en stijfheid tijdens het gebruik van een brace. De grotere populatie van deze studie versterkt deze bevindingen; braces, speciaal ontworpen om de knie te ontlasten, kunnen een effectieve behandeling zijn om pijn te verminderen en het activiteitsniveau te behouden om de algehele fysieke gezondheid te verhogen. Deze studie bouwt voort op eerdere studies door de gewonnen mobiliteit te duiden aan de hand van verworven mobiliteit in mobiliteitsklassen. Pijn reductie Zoals aangetoond in deze studie, worden pijnsymptomen verminderd bij het gebruik van een kniebrace. Deze bevinding wordt ondersteund door eerdere studies waarbij een significante verbetering van pijn en functie werden gerapporteerd. Ze toonden ook aan dat de meeste gebruikers van kniebraces (69%) pijnverlichting een zeer belangrijke reden vinden om een brace te blijven gebruiken. Ook laat eerder onderzoek zien dat verminderde pijnbeleving bijdraagt aan de belangrijkste patiëntverwachtingen van de brace; vertrouwen hebben in de knie om weer een wandeling te kunnen maken, waarbij ruim 90% van de respondenten aangeeft dat dit erg belangrijk is. verloop van mobiliteit met de tijd In deze studie wordt aangetoond dat het mobiliteitsniveau voor patiënten met kniebraces in het mobiliteitsbereik van meer dan 50 meter, hoog is, waarbij gemiddeld 85% van de respondenten een hoge mate van mobiliteit aangeeft met behulp van de brace. Bij het vergelijken van nieuwe gebruikers (88%) met terugkerende gebruikers (84%) wordt geen significant verschil gevonden. Deze resultaten ondersteunen de bevindingen van Van Dijk en anderen, waar wordt aangetoond dat beperkingen in mobiliteit van patiënten met artrose van de knie redelijk stabiel lijken gedurende de eerste 3 jaar. [Prognosis of limitations in activities in osteoarthritis of the hip or knee: a 3-year cohort study. Arch Phys Med Rehabil 2010; 91: 58–66] Er wordt echter ook aangetoond dat de zelfgerapporteerde beperking van de mobiliteit zonder gebruik van een kniebrace is toegenomen in de groep herhaal gebruikers; terwijl slechts 24% van de nieuwe gebruikers een zeer beperkt mobiliteitsniveau aangaf (alleen in staat zijn om zich binnen de leefomgeving te verplaatsen), is dit 39% in de groep terugkerende gebruikers (een stijging van 60%). Zelfgerapporteerde mobiliteitswinst met een kniebrace in het mobiliteitsbereik van meer dan 50 meter blijkt te verbeteren in 26% in het geval van nieuwe gebruikers en voor 53% voor de groep terugkerende gebruikers. Juist blijven bewegen draagt bij om het kniegewricht soepel te houden, spieren te versterken en het uithoudingsvermogen op peil te houden. Bij minder pijn is het aannemelijk dat pijnstilling zal worden verminderd of helemaal gestopt. In dit onderzoek blijkt dat gebruik van een kniebrace lijkt te dienen als een geschikte ondersteuning voor gewrichten, waardoor pijnverlichting en bewegingsvrijheid wordt geboden, maar wordt voorkomen dat het gewricht langs zijn volledige bewegingsbereik beweegt. toolbox VAN MINISTERIE VAN VWS is leidraad geweest voor de opzet van deze effectiviteitsstudie Patiëntenorganisaties, zorgverleners en beleidsmakers willen graag weten hoe patiënten hun gezondheid ervaren. Dit wordt gemeten aan de hand van patiënt gerapporteerde uitkomstmetingen (PROMs); vragenlijsten die de ervaren gezondheid, kwaliteit van leven en functioneren vanuit het perspectief van de patiënt meten. Zorginstituut Nederland geeft richting met het beschikbaar stellen van de online toolbox. Deze PROM-toolbox is leidraad geweest voor de opzet van deze effectiviteitsstudie, waarvan in dit artikel de resultaten worden gepresenteerd over de effectiviteit van kniebraces. De PROM-toolbox beschrijft in acht stappen het volledige proces van selectie en toepassing van PROM’s. Elke stap in de toolbox verwijst naar relevante instrumenten en biedt praktische handvatten met praktijkvoorbeelden. De toolbox is ontwikkeld door IQ Healthcare in samenwerking met het expertisenetwerk Patient Reported Outcomes (PRO) in opdracht van Zorginstituut Nederland en de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra consortium Kwaliteit van Zorg. Dit PROM onderzoek heeft tot doel het zoeken naar mogelijkheden om verergering van artrose in de knie te voorkomen en de effectiviteit van de inzet van (semi)rigide kniebraces te meten. Wij beogen hiermee de doelmatigheid van de inzet van kniebraces te valideren. 65% van de respondenten is 60 jaar of ouder, 30% is 70 jaar of ouder. Deze patiënten behoren tot de dagelijkse actieve mensen. De leeftijdscategorie komt ook overeen met de prevalentie en incidentie van artrose, wanneer de meerderheid van de mensen ouder dan 55 jaar radiologische kenmerken van artrose heeft. De meerderheid van de respondenten in deze studie (60%) zijn vrouwen. Er bestaat weinig wetenschappelijke onderbouwing over het effect van kniebraces op het dagelijks functioneren van patiënten met artrose. Het doel van dit onderzoek is om de door de patiënt gerapporteerde uitkomst van het gebruik van een (semi)rigide kniebrace te bespreken. Dit onderzoek laat zien dat het effect op verbetering ADL, pijnvermindering en mobiliteit, ervaren door patiënten weldegelijk positief worden gestimuleerd door het dragen van een kniebrace. Welke vragen zijn gesteld: De aspecten van gezondheid kunnen gemeten worden op verschillende niveaus. Vaak leidt een ziekte of aandoening tot klachten en symptomen zoals pijn, die een relatie hebben met problemen in het dagelijks functioneren. Metingen na afloop geven inzicht in het effect van de behandeling op de ervaren gezondheid van patiënten op het gebied van hun fysieke en/of mentale welbevinden en/of functioneren. Voor dit onderzoek naar de effectiviteit van braces zijn de volgende vragen gedefinieerd: Hoe is uw algemeen dagelijks functioneren veranderd sinds het gebruik van uw kniebrace? Hoe zijn uw pijnklachten veranderd sinds het gebruik van uw kniebrace? Geef aan in hoeverre u mobiel bent met / zonder de kniebrace? Statistiek Voor het interpreteren van PROM-informatie zijn normen en uitkomstindicatoren onontbeerlijk. Er zijn geen streefwaarden die in het onderzoek zouden kunnen worden gebruikt, aangezien er voor zover bij ons bekend geen vergelijkbare onderzoeken zijn naar de effectiviteit van (semi-)rigide kniebraces. Uitkomstmaten waren mobiliteit, pijnklachten en algemeen dagelijks functioneren met en zonder gebruik van een kniebrace. Tussen oktober 2018 en december 2020 werd aan 1000 patiënten met een kniebrace (zowel nieuwe gebruikers als terugkerende gebruikers) gevraagd om een vragenlijst in te vullen. De kniebrace is voor alle patiënten voorgeschreven door een arts. De vragenlijsten zijn per e-mail verstuurd. De patiënten ontvingen slechts één e-mail en de vragenlijst was vrijwillig. Ook leeftijd en geslacht werden onderzocht. Op basis van de populatieomvang in Nederland en een betrouwbaarheidsniveau van 95%, werd een foutmarge van 4% bepaald. Dit drukt de hoeveelheid willekeurige steekproeffouten in de resultaten van een enquête uit. De resultaten worden gepresenteerd in staafdiagrammen, frequentietabellen en procentuele responsverdelingen om de uitkomstmaten te kunnen analyseren. Resultaten Het responspercentage van dit uitkomstonderzoek was 38%; 381 van de 1000 patiënten vulden de vragenlijst in. Alles kan worden gebruikt. Voor deze studie kan worden vastgesteld dat voor 95% betrouwbaarheid de resultaten ergens tussen de cijfers -3% en + 3% van de uitkomst liggen. De responspercentages van online enquêtes variëren sterk, afhankelijk van de doelgroep en de aard van het onderzoek. Het gemiddelde responspercentage voor e-mailenquêtes schommelt tussen 25% en 33% (QuestionPro). In dit onderzoek zijn ontvingen de patiënten geen herinneringsmails. Tot besluit Wij vinden dat transparantie in de zorg noodzakelijk is om de kwaliteit van de zorg over de gehele linie te verbeteren. Informatie over aandoeningen, behandelingen en de effectiviteit daarvan spelen een steeds belangrijkere rol in de zoektocht van zowel patiënt als zorgprofessional naar het verkrijgen van inzicht in en begrip voor de gezondheidssituatie van de 0patiënt. meer informatie Wilt u meer weten over deze of andere effectiviteitsstudies? Stuur dan een mailbericht naar Wouter Akkerman, Directeur Operationeel Management: wakkerman@livit.nl
Verminderde pijn en verbeterde mobiliteit bij het dragen van een (semi-)rigide kniebrace bij personen met knie artrose.
RESULTATEN EFFECTIVITEITSONDERZOEK (RIGIDE-)KNIEBRACE
Het responspercentage van dit uitkomstonderzoek was 38%; 381 van de 1000 patiënten vulden de vragenlijst in. Voor deze studie kan worden vastgesteld dat voor 95% betrouwbaarheid de resultaten ergens tussen de cijfers -3% en + 3% van de uitkomst liggen.
Gipsafval (wederom) scheiden
Mari Kluijtmans (CPO), Wouter Akkerman (Directeur Operationeel Management), Tim Dries (Product Manager) en Jan Willem Van der Windt (CEO)