Figuur 1: Klik adater wordt bevestigd aan de titanium pen in het bot
Cornelis Visser, Eelke Schaaper, Cor van Velzen, Joep Storcken, Wouter Akkerman
LIVIT ORTHOPEDIE
Een osseointegratie-prothese, ook wel klikprothese genoemd, is een beenprothese die door een opening in de huid met een metalen pen in het bot wordt bevestigd. Deze prothese verschilt van de conventionele kokerprothese doordat de prothese met een titanium pen direct in het bot van de stomp bevestigd wordt. Dit is goed nieuws voor actieve mensen die met een reguliere kokerprothese klachten of problemen met pasvorm of comfort ervaren.
Osseointegratie een oplossing voor mensen met aanhoudende problemen met de koker
Januari, 2019 [Editie 1, Volume 2]
50% ervaart problemen met een koker (bron: onderzoek uit Finland N=175 Finland, gemiddelde leeftijfd van 62 50% of gebruikt de prothese minder dan 7 uur (bron: Pohjolainen et al, POI 1990)
Osseointegratie prothese, ofwel 'Klik'prothese inmiddels vast onderdeel van de mogelijkheden binnen Livit Orthopedie
Voor wie is de klikprothese geschikt? Er zijn mensen voor wie een kokerprothese blijvend oncomfortabel is. Veel voorkomende klachten zijn drukpijn, infecties of rugklachten als gevolg van een scheve houding. Dan is een osseointegratie -prothese wellicht de oplossing. Mensen die in aanmerking komen: Ervaren problemen met de koker, zoals transpiratie, huidproblemen en pijn. Kunnen met de kokerprothese slechts beperkte afstanden lopen. kunnen niet comfortabel zitten met een kokerprothese. Verliezen de kokerprothese regelmatig tijdens activiteiten. Leven met een osseointegratie-prothese Radboudumc deed in 2011 onderzoek bij de eerste 22 patiënten die voor een osseointegratie-prothese in aanmerking kwamen. Ze vergeleken de kwaliteit van lopen en leven met die van dragers van een kokerprothese. De onderzoeksresultaten: De prothesedraagtijd neemt toe van 56 naar 101 uur per week. De loopsnelheid neemt toe met 32%. Lopen met een osseointegratie-prothese kost 18% minder energie. Prothese-gerelateerde kwaliteit van leven verbetert van 39 naar 62 punten op een schaal van 0 tot 100. Andere genoemde voordelen zijn minder kapotte kleding, minder rugklachten en het gevoel het eigen been terug te hebben. Hoe verloopt het revalidatie traject? Livit Orthopedie levert osseointegratie-prothesen in samenwerking met het Radboudumc en revalidatieartsen in Nederland. Eerste deel van het traject De klikprothese wordt geplaatst in het Radboudumc. De eerste revalidatiefase van ongeveer 4 weken vindt vervolgens ook in het Radboudumc plaats. Tweede deel van het traject Het tweede deel van de revalidatie vindt plaats in een van de revalidatiecentra in Nederland die zich hebben toegelegd op osseointegratie-prothese revalidatie. Op dit moment zijn dat de centra Reade in Amsterdam, Basalt in Den Haag, Rijndam in Rotterdam en Adelante in Hoensbroek. Nazorg Vanwege de duur van het traject, inclusief nazorg is het belangrijk dat de patiënt dicht bij huis kan revalideren. Livit is er bijzonder trots op om voor Zuidwest Nederland samen met revalidatiecentrum Basalt in Den Haag en voor Zuid Nederland samen met revalidatiecentrum Adelante in Hoensbroek de patiënten te mogen begeleiden. Het specialistische karakter van dit revalidatietraject vereist een goede samenwerking tussen het revalidatieteam en de orthopedische adviseur (CPO) van Livit die gespecialiseerd is in osseointegratie-prothesen. Het samenwerkingsverband dat tussen deze partijen is gebouwd staat dan ook als een huis. Henk van de Meent, revalidatiearts Radboudumc: 'We zijn in 2009 gestart met osseointegratie- prothese omdat we eigenlijk niet verder kwamen met het kokerdesign bij hoog actieve mensen met een beenamputatie. Ook voor mensen met een korte of afwijkende stomp konden we met een kokerprothese onvoldoende oplossing bieden om comfort, prothesedraagtijd en loopafstand te vergroten. Met een osseointegratie-prothese bleek dat wel te lukken. Eén van onze eerste patiënten die zich in 2015 bij ons in de rolstoel meldde heeft dit jaar de Nijmeegse vierdaagse uitgelopen. Een prestatie die ik, met twee gezonde benen, niet snel nadoe.' De osseointegratie-prothese is een revolutie op prothesegebied. Hoog geavanceerde protheseonderdelen komen nu beter tot hun recht, doordat de prothese stabiel in het bot verankerd is en door osseoperceptie kunnen de mensen 'voelen' met hun prothese. Ze geven aan dat ze het gevoel hebben hun eigen been weer terug te hebben. De osseointegratie-prothese wordt door de osseointegratie-prothesemaker van Livit opgebouwd en uitgelijnd. HIerbij wordt gebruikgemaakt van een klikveiligheidsadapter en eventueel een translatieadapter. Bij een eventuele val ontgrendelt de adapter, waarmee te grote rotatiekrachten op het implantaat voorkomen kunnen worden. We zijn nu in de fase dat we gaan onderzoeken of we de osseointegratie-prothese beter kunnen aansturen. Het 'My Leg' project van o.a. Universiteit Twente en het Radboudumc is dit jaar gehonoreerd met een EU subsidie van 4.5 miljoen euro. In dit project gaan we een nieuwe generatie osseointegratie-prothesen voor het been ontwikkelen met een verbeterde mens-prothese interactie. We maken gebruik van nieuwe kennis om de stijfheid van het prothesegewricht aan te sturen met implanteerbare myo-sensoren. Ook worden nieuwe lichtgewicht nano-materialen toegepast voor diverse sensoren en de energievoorziening. Hoe zit dat met armprothesen? Deze technieken gaan we uiteraard ook toepassen in de osseointegratie-robotarm prothesen. Op dit moment wordt er gezocht naar een revalidatiecentrum waar een geavanceerde Osseo-TMR- armprothese-revalidatie-unit geplaatst kan worden. Zodra de samenwerking rond is en de unit geinstalleerd, is de volgende stap om mensen met een bovenarmamputatie te benaderen die in aanmerking kunnen komen voor een dergelijke armprothese. Bij Livit Orthopedie behoort een osseointegratie-prothese inmiddels tot de vaste mogelijkheden binnen het brede scale prothese- oplossingen waarmee wij onze klanten een zeer breed scala aan mogelijkheden kunnen bieden op gebied van mobiliteit. Meer informatie Voor meer informatie over de Osseointegratie-prothese kunt u contact opnemen met een van onze experts Cornelis Visser (CPO), Eelke Schaaper (CPO), Cor van Velzen (CPO) of Wouter Akkerman, Operationeel Manager P&O via wakkerman@livit.nl. Meer achtergrondinformatie vindt u op: www.osseointegration.eu www.radboudumc.nl/Zorg/ Behandelingen/Pages/ Klikprothese.aspx info@osseointegration.eu
koker problemen een substantieel probleem
doordat de prothese stabiel in het bot verankerd is en door osseoperceptie kunnen de mensen “voelen” met hun prothese. Ze geven aan dat ze het gevoel hebben hun eigen been weer terug te hebben
Een vergelijkende studie tussen 'koker gebruikers' en 'Osseointegranten'
Figuur: 2009-11: comparison socket with osseointegration
Over Livit Livit wil mobiliteit mogelijk maken voor iedereen voor wie dit niet (meer) vanzelfsprekend is. Door te luisteren. Door mee te denken. Door te helpen. Met onze orthopedische kennis, expertise en hulpmiddelen. Net zolang tot we samen een oplossing vinden waarmee onze klant weer vrij(er) kan bewegen en leven. En daar hebben we alles voor over. U vindt ons op meer dan 400 locaties in het land, waar wij samen met zorgprofessionals van ziekenhuizen en instellingen de beste orthopedische hulpmiddelenzorg bieden. Klanten kunnen bij ons terecht voor orthopedische schoenen, steunzolen, therapeutische kousen, prothesen en (sport)braces. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Wouter Akkerman, Operationeel Manager Pro- en Orthesen via wakkerman@livit.nl.
Wouter Akkerman (Operationeel Manager P&O), Cornelis Visser (CPO), Eelke Schaaper (CPO), Cor van Velzen (CPO), Joep Storcken (CPO)
